Инфузия при сахарном диабете: Поддержка гомеостаза и жизнеспособность

Инфузионная терапия играет существенную роль в лечении сахарного диабета (СД), особенно в критических ситуациях, когда пероральные препараты или инсулиновая терапия неэффективны или недоступны. Она служит инструментом для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, коррекции осложнений и обеспечения гомеостаза в организме пациентов с СД.

Существуют две основные ситуации, где инфузия находит особое применение при СД: гипергликемический криз и кетоацидоз. Гипергликемический криз, также известный как диабетический кетоацидоз (ДК) или гиперosmлярная гипергликемическая состояние (гипергипергликемический синдром), характеризуется резко повышенным уровнем глюкозы в крови, превышающим 250 мг/дл. При этом состоянии, развивающемся чаще всего при СД 1 типа, происходит дефицит инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена, накоплению кетоновых тел в крови и нарушению электролитного баланса. Кетоацидоз представляет собой угрожающую для жизни осложнение, требующее немедленной инфузионной терапии для стабилизации состояния.

В условиях ДК инфузия глюкозы с инсулином является краеугольным камнем терапии. Инфузия быстрого-действующего инсулина в комбинации с физиологическим раствором, содержащим глюкозу, позволяет снижать гипергликемию и блокировать дальнейшее накопление кетонов. Важно контролировать уровень глюкозы во время инфузии, постепенно снижая ее до целевых значений, чтобы избежать гипогликемии.

Инфузия при гипергипергликемическом синдроме, более характерной для СД 2 типа, направлена на коррекцию обезвоживания и восстановление электролитного баланса, так как гипергликемия вызывает осмотическое выведение воды из клеток. Инфузионная терапия включает в себя растворы с электролитами, а также глюкозу в контролируемых дозах, чтобы снизить гипергликемию и предотвратить осложнения.

Помимо критических состояний, инфузионная терапия может применяться для других целей в лечении СД:

1. Коррекция электролитных нарушений: СД часто сопровождается нарушениями баланса электролитов, особенно калия, магния и натрия. Инфузионная терапия с соответствующими растворами помогает восполнить дефицит и поддерживать оптимальный баланс, предотвращая осложнения.
2. Обеспечение нутритивной поддержки: В ситуациях, когда пациент не может принимать пищу (например, после операции или при тяжелых острых состояниях), инфузионные растворы, содержащие глюкозу, аминокислоты и электролиты, служат источником энергии и питательных веществ. Это важно для поддержания метаболизма и восстановления сил.
3. Инсулиновая инфузия непрерывного действия (КИИ): КИИ – это современный метод инсулиновой терапии, позволяющий непрерывно подводить инсулин в кровь через специальный насос. Это обеспечивает более точный контроль уровня глюкозы, минимизирует риски гипогликемии и улучшает качество жизни пациентов.

Важно понимать, что инфузионная терапия при СД всегда должна проводиться под строгим медицинским наблюдением. Специалист определяет вид растворов, концентрации, скорость инфузии и продолжительность в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья и течения заболевания. Только комплексный подход, включающий инфузионную терапию, диетологические рекомендации, физическую активность и фармакотерапию, позволяет эффективно управлять СД и снижать риск осложнений.